Tocmai te-ai întors de la medic cu diagnosticul de sindrom de colon iritabil și recomandarea unui regim alimentar scăzut în zaharuri fermentabile – low FODMAP. Începi să cauți informații pe net și dai peste tot felul de liste de alimente pe care nu ai voie să le consumi. Devii copleșit de situație și nu ai idee de unde să începi.
Sună cunoscut? E un scenariu obișnuit pe care mulți oameni cu SCI l-au trăit atunci când medicul le-a sugerat o dietă low FODMAP. Cum lucrul cu un dietetician pregătit pe acest subiect nu este la îndemâna oricui, e ușor să pici în capcana lui ”cât de multe lucruri NU am voie să mănânc”, când de fapt ar trebui să ne concentrăm pe ceea CE PUTEM să mâncăm.
E important de ținut minte că etapa de eliminare a dietei low FODMAP durează doar 2 – 6 săptămâni, așa că restricțiile alimentare sunt doar temporare. Chiar și așa, dacă dieta low FODMAP ți se pare aproape imposibil de ținut, trebuie să știi că mai există o opțiune…
Poți lua în considerare dieta low FODMAP simplificată. Spre deosebire de dieta low FODMAP standard care presupune eliminarea tuturor alimentelor bogate în FODMAP-uri, varianta simplificată înseamnă că eliminăm doar câteva alimente cu un conținut extrem de ridicat de FODMAP-uri.
În ce situații este potrivită dieta?
- Când ești subnutrit: spre exemplu ești subponderal, ai pierdut în greutate recent sau te chinui să-ți asiguri necesarul de calorii din alimentație.
- Dacă ai deja alte restricții alimentare: spre exemplu ai mai multe alergii alimentare sau ții deja alte regimuri, ceea ce înseamnă că sănătatea ta poate avea de suferit dacă adaugi și mai multe restricții alimentare pe lângă cele deja existente.
- Pacientul este un copil sau o persoană în vârstă: dieta low FODMAP standard nu este tot timpul recomandată pentru persoanele sub 18 ani sau vârstnici.
- Ai deja alte probleme medicale sau circumstanțe care se pot agrava în urma unor schimbări majore în alimentație: spre exemplu în timpul sarcinii sau dacă suferi și de boli intestinale inflamatorii, pe lângă SCI.
- Dacă dieta low FODMAP standard este prea dificil de urmat pentru tine.
Ce alimente evităm în dieta low FODMAP simplificată?
Este vorba de câteva alimente care au conținut ridicat de FODMAP-uri:
| Cereale | Produse pe bază de grâu și secară |
| Legume | Ceapă, usturoi, praz, conopidă, ciuperci |
| Fructe | Mere, pere, pepene roșu, fructe uscate, fructe cu sâmbure tare |
| Lactate | Lapte și iaurt |
| Leguminoase | Fasole, mazăre, năut, linte, soia |
Eliminarea acestor alimente ar trebui să scadă cantitatea totală de FODMAP-uri din alimentația zilnică suficient de mult încât să se observe o îmbunătățire a simptomelor specifice SCI.
Cum aplicăm dieta low FODMAP simplificată?
- Încearcă să păstrezi un jurnal alimentar timp de 2-3 zile și apoi să folosești lista de mai sus sau, de preferat, aplicația Monash Uni Low FODMAP Diet, pentru a identifica alimentele cu conținut foarte mare de FODMAP-uri din dieta obișnuită. De obicei sunt cele marcate cu bulină roșie în aplicație chiar și în cantități foarte mici (spre ex. ceapa sau usturoiul). Fă o listă cu alimentele găsite, ca să le monitorizezi mai ușor în continuare.
- Folosește lista de alimente și aplicația de la Monash (dacă nu o ai încă poți folosi lista de aici), și caută alimente similare dar cu conținut scăzut de FODMAP, care să le înlocuiască pe cele cu probleme. Spre exemplu dacă mănânci un măr zilnic (foarte bogat în FODMAP-uri), înlocuiește-l cu o portocală (scăzut în FODMAP-uri). Încearcă tot timpul să găsești alternative scăzute în FODMAP din aceeași grupă alimentară cu alimentul pe care îl elimini. Așa te asiguri că dieta ta rămâne echilibrată din punct de vedere nutrițional pe perioada etapei de eliminare a dietei low FODMAP.
- După 2 – 6 săptămâni de eliminare mergi mai departe la a doua etapă a dietei și începe să testezi alimentele bogate în FODMAP-uri pe care le-ai evitat până acum. Reintroducerea se face pe rând, câte un aliment o dată, pe o perioadă de 3 zile consecutive. Începe cu o cantitate mai mică în prima zi, spre exemplu doar ⅓ din cât ai consuma de obicei, iar apoi crește treptat cantitatea în următoarele zile. Monitorizează cu atenție simptomele: dacă acestea au fost bine controlate pe perioada celor trei zile înseamnă că tolerezi alimentul respectiv. Dacă simptomele ți s-au înrăutățit după primele 24-48h probabil că nu tolerezi acel aliment și ar trebui să mergi mai departe cu testarea altui aliment, după ce ai din nou simptomele sub control. Un ghid detaliat găsești în acest articol despre etapa de reintroducere.
- La finalul perioadei de testare poți adăuga înapoi în dietă alimentele ”problematice” pe care ai observat că le tolerezi bine. Alimentele care au ”picat” acum testul pot fi retestate din nou peste 3 – 6 luni, ca să vezi dacă toleranța la ele s-a schimbat. Până atunci, continuă să le înlocuiești cu alternative reduse în FODMAP-uri.
Ce se întâmplă dacă urmezi dieta și nu observi nicio ameliorare?
Dieteticienii de la Universitatea Monash recomandă să continui dieta încă 2-3 săptămâni și să verifici cu atenție alimentele pe care le consumi după FODMAP-uri ”ascunse” (spre exemplu pudră de ceapă sau usturoi în mixuri de condimente sau ketchup, inulină în biscuiți sau pâine fără gluten). Dacă nici după această perioadă nu observi nicio îmbunătățire, atunci sunt două posibile explicații:
- ai nevoie de o dietă low FODMAP mai strictă (poți afla mai multe despre dieta low FODMAP standard aici)
- dieta low FODMAP simplificată nu funcționează în cazul tău pentru că simptomele tale de SCI nu sunt agravate de zaharurile fermentabile restricționate de dietă.
O discuție cu un medic specialist sau un dietetician cu experiență în managementul SCI te poate ajuta să stabilești ce este mai bine de făcut în continuare pentru tine.
Important de ținut minte: nu FODMAP-urile sunt cauza SCI iar eliminarea lor din alimentație nu va face SCI să dispară. SCI este de obicei cauzat de mai mulți factori iar dieta low FODMAP este doar o variantă de regim alimentar ce poate fi folosită în gestionarea simptomelor SCI.
Sursa informațiilor:
